Санофи
Горячая линия. По России бесплатно
/ Какой врач лечит артроз?

Какой врач лечит артроз?

Чтобы разобраться, к какому врачу обращаться с артрозом, нужно понимать, что из себя представляет это заболевание.

Что такое артроз

Артроз или остеоартроз (ОА) – это заболевания суставов, которые имеют проявления как клинические, так и морфологические [1]. В их основе лежит поражение всех составляющих сустава, хотя причины могут быть различными. В первую очередь страдает хрящ, затем внутренняя суставная (синовиальная) оболочка, капсула, связки, околосуставные мышцы и прилегающие костные поверхности.

Чаще всего страдают коленные (гонартроз), тазобедренные (коксартроз) суставы. У женщин чаще поражаются мелкие межфаланговые суставы на руках.

Остеоартроз - это хроническое заболевание, которое постепенно прогрессирует и может значительно снижать качество жизни. В России, как и по всему миру, остеоартроз – это одна из самых распространенная болезнь опорно-двигательного аппарата. Ежегодная заболеваемость непрерывно растет, еще 5 лет назад в нашей стране было зарегистрировано более 2,6 миллионов пациентов [2]. Все это влечет за собой не только медицинские проблемы, но и экономические, так как страдают люди трудоспособного возраста.

С возрастом заболеваемость увеличивается, что связывают с изменениями в хрящевой ткани при старении и естественным износом суставных поверхностей. Так, после 50 лет признаки остеоартроза можно обнаружить уже у 50% населения, а после 70 лет – у 80-90% [3]. Женщины болеют почти в 3 раза чаще, чем мужчины, а поражение тазобедренного сустава у женщин встречается в 7 раз чаще [4]. Это обусловлено снижением уровня гормонов во время менопаузы.

Факторы риска развития остеоартроза

Кроме пола и возраста, к факторам риска возникновения артроза относят следующие [1,4].

Внешние:

  • избыточный вес или ожирение: сильно увеличивается нагрузка на колени;
  • травмы и хирургические вмешательства: риск увеличивается при наличии травм и при профессиях, связанных со значительной нагрузкой на коленный сустав;

Внутренние:

  • дефекты развития: например, врожденная патология тазобедренного сустава (дисплазия), которую вовремя не диагностировали ортопеды;
  • наследственность: предрасположенность к заболеванию увеличивается, если кто-то из родственников страдал остеоартрозом или имеются определенные генетические дефекты.

Симптомы остеоартроза

Основные проявления остеоартроза связаны с нарушением структуры хряща, изменением свойств синовиальной жидкости, разрастанием костной ткани в виде костных выростов - остеофитов:

  • нарастающая боль – сначала появляется при движении и утихает в покое, затем становится постоянной, беспокоит даже ночью;
  • деформация и отечность сустава;
  • скованность и ограничение подвижности, особенно по утрам или после длительного пребывания в покое;
  • хруст при движениях[2].

При появлении таких симптомов лучше обратиться к врачу. В зависимости от стадии болезни тактика лечения и его эффективность будут отличаться. Ранняя диагностика поможет замедлить течение заболевания.

Специалисты выделяют 4 стадии остеоартроза от легкой до тяжелой [1]. Диагноз подтверждается рентгенологически.

Какой врач лечит остеоартроз

Чаще всего с болью в суставе обращаются к врачу общей практики – терапевту или семейному врачу. Он проводит первичный осмотр, назначает базовые исследования и решает, к какому специалисту направить.

Для постановки точного диагноза и выявления природы заболевания пациенты направляются к ревматологу. Именно он занимается диагностикой и лечением болезней суставов, особенно если к симптомам остеоартроза добавляются признаки воспаления или другого ревматического заболевания.

По данным статистики, если у терапевта таких пациентов за день 2-5, а у хирургов 3-8, то ревматолог консультирует по 12-15 человек[5].

Если заболевание связано с врожденной патологией или требует оперативного лечения, то пациентом занимается хирург-ортопед. Он же при необходимости проводит внутрисуставные манипуляции.

Лечить остеоартроз приходится и неврологу, так как иногда болевые ощущения связаны не только с самим суставом. Иногда отек сдавливает сосудисто-нервный пучок, что вызывает дополнительные неврологические симптомы[10,11].

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза должно быть комплексным[3,7]. Его главные задачи – это:

  • уменьшить болевые проявления;
  • замедлить развитие болезни;
  • снизить риск обострений;
  • улучшить качество жизни;
  • предотвратить инвалидность.

Как предлагают лечить остеоартроз специалисты?

Для немедикаментозного лечения назначают:

  • лечебную физкультуру;
  • коррекцию веса с помощью диеты и умеренных физических нагрузок;
  • физиотерапию, массаж, самомассаж, теплые ванночки и другие методы для облегчения боли, уменьшения напряжения мышц[7,8];
  • ортопедическую коррекцию - специальные наколенники, стельки и другие приспособления для уменьшения нагрузки на суставы[9].

Группы лекарственных средств, которые используют для терапии остеоартроза [6]:

Хирургическое лечение или эндопротезирование. К оперативному вмешательству, как правило, прибегают в продвинутой стадии остеоартроза.

Решение о том или ином виде терапии принимает лечащий врач после консультации со смежными специалистами, включая реабилитолога.

Лечить и наблюдаться с остеоартрозом нужно в течение всей жизни. Соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет сохранить качество жизни и предупредить осложнения.

SARU.HYL.17.04.0539a

Список использованной литературы:

  • 1. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е.Л.Насонова, В.А.Насоновой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с.
  • 2. Пилипович А.А. Остеоартроз: комплексный подход к лечению // РМЖ. 2014. №11. С. 835.
  • 3. Болезни суставов. Руководство для врачей/ под ред. В.И.Мазурова. – Спб.:СпецЛит, 2008. – 408 с.
  • 4. Шостак Н.А. Остеоартроз: актуальные вопросы диагностики и лечения // РМЖ. 2014. №4. С. 278.
  • 5. Олюнин Ю.А. Остеоартроз коленных суставов. Особенности диагностики и современные принципы лечения // РМЖ. 2015. №7. С. 404.
  • 6. Буряк И.С., Волков К.Ю. Остеоартроз как комплексная проблема: взгляд практикующего ревматолога // РМЖ. 2015. №25. С. 1487-1490.
  • 7. Насонова В.А., Муравьев Ю.В., Цветкова Е.С., Беленький А.Г. Остеоартроз коленного сустава. Справочник поликлинического врача. 2003; 06: 13-20.
  • 8. Котова О.В. Стратегия лечения остеоартроза. Участковый терапевт. 2016; 03: 13.
  • 9. Дыдыкина И.С., Коваленко П.С. Что нужно знать практикующему врачу о новых возможностях терапии остеоартроза. Справочник поликлинического врача. 2016; 3: 14-18.
  • 10. Филатова Е.С., Туровская Е.Ф., Алексеева Л.И., Эрдес Ш.Ф., Филатова Е.Г. Особенности хронического болевого синдрома различных ревматических заболеваний. Неврология и ревматология. (Прил.) 2016; 02: 22-25.
  • 11. Дроздов В.Н. Остеоартроз (Остеоартрит). Справочник поликлинического врача. 2004; 06: 29-33.